Ankilozirajoči spondilitis (AS) je kronična vnetna bolezen, ki prizadene predvsem hrbtenico. Glavni simptom so bolečine v križu, ki se lahko širijo navzgor proti prsim in vratu. Bolezen se razvije postopoma in lahko povzroči okostenelost in deformacijo sklepov ter omejeno gibljivost hrbtenice.
Poleg tega lahko ankilozirajoči spondilitis vpliva tudi na druge dele telesa, kot so oči, srce, pljuča in ledvice. Običajno se pojavi v zgodnjih odraslih letih in je pogostejši pri moških kot pri ženskah. Zdravljenje običajno vključuje zdravila za lajšanje bolečin, protivnetna zdravila in fizioterapijo za ohranjanje gibljivosti sklepov, kot je magnetna terapija, ki igra pomembno vlogo pri zdravljenju te bolezni. Pomemben je življenjski slog, ki ga bolnik živi, oziroma veliko lahko bolnik stori tudi sam, da so bolečine znosne in kvaliteta življenja lepa.
V spodnjem zapisu preberite kakšni so simptomi pri ankilozirajočem spondilitisu, zdravljenje te bolezni in kako živeti z njo. Vabljeni k branju:

Kaj je ankilozirajoči spondilitis

Ankilozirajoči spondilitis, znan tudi kot aksialni spondiloartritis, je vnetna bolezen, ki sčasoma lahko povzroči spajanje nekaterih kosti v hrbtenici, imenovanih vretenci. To spajanje povzroči manjšo gibljivost hrbtenice in lahko privede do skrčene drže. Če so prizadeti tudi rebra, lahko globoko dihanje postane težko.

Simptomi se običajno začnejo v zgodnji odraslosti. Vnetje se lahko pojavi tudi v drugih delih telesa – najpogosteje v očeh.

Za ankilozirajoči spondilitis ni zdravila, vendar lahko zdravljenje zmanjša simptome in morda upočasni napredovanje bolezni.

ankilozirajoči spondilitis

Vrste ankilozirajočega spondilitisa

Aksialni spondiloartritis ima dve vrsti.

• Če se bolezen odkrije na rentgenskem posnetku, se imenuje ankilozirajoči spondilitis, znan tudi kot aksialni spondiloartritis.
• Če bolezen ni vidna na rentgenskem posnetku, vendar se odkrije na podlagi simptomov, krvnih preiskav in drugih slikovnih preiskav, se imenuje nerkadiografski aksialni spondiloartritis.

Kako pogost je ankilozirajoči spondilitis

Ankilozirajoči spondilitis spada v skupino bolezni, znanih kot spondiloartropatije. Med tremi in 13 od 1.000 Američanov ima eno od teh bolezni. Ankilozirajoči spondilitis (AS) je v Evropi dokaj pogosta bolezen. Natančna pogostost se lahko razlikuje glede na državo, vendar ocenjujejo, da ima AS med 0,1% in 1,4% prebivalstva v Evropi. Poleg tega se bolezen pogosteje pojavlja pri moških kot pri ženskah in se običajno začne v mladosti.

Kdo lahko dobi ankilozirajoči spondilitis (AS)

AS se lahko pojavi pri vsakomur, vendar pogosteje prizadene moške kot ženske. Simptomi se običajno pojavijo pri ljudeh med 17. in 45. letom starosti. Ankilozirajoči spondilitis ima genetsko povezavo in se lahko pojavlja v družinah.

Moški zbolijo 2- do 3-krat pogosteje (65–80 % bolnikov z ankilozirajočim spondilitisom je moških).

Ankilozirajoči spondilitis (simptomi)

Zgodnji simptomi ankilozirajočega spondilitisa lahko vključujejo bolečine v hrbtu in togost v spodnjem delu hrbta in kolkih, zlasti zjutraj in po obdobjih neaktivnosti. Vratne bolečine in utrujenost so prav tako pogoste. Sčasoma se simptomi lahko poslabšajo, izboljšajo ali ustavijo v nerednih intervalih. Simptomi se običajno pojavijo med starostjo 17 in 45 let, vendar se lahko razvijejo pri mlajših otrocih ali starejših odraslih. Nekateri ljudje imajo vztrajne bolečine, medtem ko drugi doživljajo blažje simptome.

Najpogosteje prizadeta področja so:

• Sklep med hrbtenico in medenico.
• Vretenci v spodnjem delu hrbta.
• Mesta, kjer se kite in vezi pritrdijo na kosti, predvsem v hrbtenici, včasih pa tudi ob peti.
• Hrbtni hrustanec med prsnico in rebri.
• Kolčni in ramenski sklepi.

Bolečine v vratu so pogost simptom oziroma pokazatelj, da gre za ankilozirajoči spondilitis.

Nekateri ljudje z AS doživljajo hude in trajne bolečine ter togost v hrbtu in kolkih. Drugi imajo blažje simptome, ki prihajajo in odhajajo. Sčasoma se lahko tvorijo nove kostne tvorbe, ki skupaj spajajo vretenca v hrbtenici, kar naredi hrbtenico togo in neprožno. To stanje se imenuje ankiloza.

Če imate ankilozirajoči spondilitis, lahko doživite:

• Bolečine in togost v spodnjem delu hrbta.
• Bolečine v kolkih.
• Bolečine v sklepih.
• Bolečine v vratu.
• Težave z dihanjem.
• Utrujenost.
• Izguba apetita in neznanega hujšanja.
• Bolečine v trebuhu in driska.
• Kožni izpuščaji.
• Težave z vidom.

Bolečine in okorelost hrbtenice ter sklepov

Najpogostejši znaki pri bolnikih z ankilozirajočim spondilitisom so bolečine in okorelost spodnjega dela hrbtenice ali križa. Bolečine in okorelost so najhujše zjutraj, zmanjšajo se po razgibavanju. Veliko ljudi se kdaj pa kdaj v življenju sreča z bolečino v križu, kar pa seveda ne pomeni, da imajo ankilozirajoči spondilitis. Težave, povezane s to boleznijo, se razvijajo postopoma, večinoma več mesecev, kar jih loči od nenadno nastalih bolečin, ki jih najpogosteje povzročijo mehanični dejavniki. Zakostenevanje hrbtenice povzroči zmanjšano gibljivost hrbtenice. Značilne so tudi bolečine v prsnem košu, še posebej ob kašljanju ali globokem dihanju, kar je povezano z vnetjem sklepov med vretenci in rebri, prsnico in rebri ter narastišči medrebrnih mišic na rebra. Pri nekaterih bolnikih so prizadeti tudi sklepi na udih, najpogosteje kolki.

Bolečine v kolkih so simptom za ankilozirajoči spondilitis

Bolečine v kolkih so pogoste pri starejših, ko se kolčni sklep obrabi, zato ta bolečina sodi med bolečine v sklepih. Ni pa edini razlog za bolečine v kolkih obraba, lahko je tudi kaj drugega, kot je primer ankilozirajoči spondilitis.

Ankilozirajoči spondilitis ima za simptom tudi bolečine v kolkih. Na povezavi preberite, koko se lotiti takšnih bolečin in kakšne vaje so primerne.

Zunajsklepna prizadetost (vnetje oči)

Vnetje določenega dela očesa ali uveitis je pogost zunajsklepni pojav pri ankilozirajočem spondilitisu. Pojavlja se pri 25 do 40 % bolnikov z ankilozirajočim spondilitisom. Bolniki navajajo nenadno nastalo bolečino v očesu, meglen vid in težko prenašajo močno svetlobo. Gre za resen pojav, pri katerem je nujno zdravljenje pri specialistu za očesne bolezni.

Zlomi hrbtenice pri ankilozirajočem spondilitisu

Kosti hrbtenice ščitijo hrbtenjačo in hrbtenjačne živce. Zdrava hrbtenica je kot prožna vzmet, ki prenese mnogo večje obremenitve kot zakostenela in negibna hrbtenica bolnikov z ankilozirajočim spondilitisom, ki je zaradi osteoporoze tudi krhka. Že manjše nezgode lahko povzročijo njen zlom. Najpogosteje se zlomi posamezno vretence v spodnjem delu vratne hrbtenice. Zlom in premik kostnih odlomkov lahko povzroči ukleščenje hrbteničnih živcev in hrbtenjače. Pojavijo se lahko nevrološki znaki, ki so odvisni od mesta prizadetosti hrbtenjače. Ti znaki so: izguba občutka za dotik in zmanjšanje moči v rokah ali/in nogah ter težave pri nadzorovanju odvajanja vode in blata. Če se pri posamezniku pojavi katera od opisanih težav, mora nemudoma poiskati zdravniško pomoč, tudi če je bila poškodba na videz nepomembna. V takem primeru je nujno čimprejšnje zdravljenje, ki prepreči morebitno trajno paralizo (paraplegijo ali celo tetraplegijo).

Ankilozirajoči spondilitis (zdravljenje)

Ankilozirajoči spondilitis je doživljenjska bolezen. Čeprav ni zdravila, pa lahko zdravljenje prepreči dolgoročne zaplete, zmanjša poškodbe sklepov in lajša bolečine.

Ankilozirajoči spondilitis lahko poteka zelo različno, zato je zdravljenje prilagojeno posameznemu bolniku. Obdobja s hujšimi bolečinami si večina bolnikov uspešno lajša z nesteroidnimi antirevmatiki in fizikalno terapevtskimi ukrepi. Če ima bolezen neugoden potek in bolnika zelo ovira, lahko zdravnik predlaga zdravljenje z imunomodulirajočimi zdravili, glukokortikoidi in biološkimi zdravili, ki pri nekaterih bolnikih umirijo vnetje in upočasnijo napredovanje bolezni. Pri nekaterih je potrebno tudi kirurško zdravljenje.

Ankilozirajoči spondilitis: razlika v drži

Zdravljenje vključuje:

Vadba upočasni napredovanje AS

Redna telesna aktivnost lahko upočasni ali zaustavi napredovanje bolezni. Mnogi ljudje imajo večje bolečine, ko so neaktivni. Gibanje zmanjšuje bolečine. Vaš zdravstveni delavec vam lahko priporoči varne vaje. Vadba je ena izmed najboljših načinov za lajšanje bolečin in ohranjanje prožnosti hrbtenice in ostalih sklepov.

Zdravila za ankilozirajoči spondilitis

Zdravila, vključno z ibuprofenom in naproksenom, lajšajo bolečine in vnetja. Zdravila, ki spreminjajo potek bolezni: Zdravila, kot je sulfasalazin, zmanjšajo bolečine in otekline sklepov. Zdravila zdravijo tudi lezije, ki jih povzroča vnetna črevesna bolezen. Novejša biološka zdravila pomagajo nadzorovati vnetja z spreminjanjem imunskega sistema. Biološka zdravila vključujejo zaviralce tumor nekrotizirajočega faktorja in zaviralce interleukina. Kortikosteroidi: injicirani kortikosteroidi začasno lajšajo bolečine in vnetja sklepov.

Operativno zdravljenje AS

Majhen delež ljudi z ankilozirajočim spondilitisom potrebuje operacijo. Kirurgija za zamenjavo sklepa vstavi umetni sklep. Drug operativni poseg popravi ukrivljen hrbet.

Magnetna terapija in ankilazirajoči spondilitis

Magnetna terapija je varna in neinvazivna metoda, ki se že dolgo uporablja za zdravljenje različnih vnetnih bolezni, kot so artritis, ankilozirajoči spondilitis in podobno. Številne študije so pokazale ( 1, 2 ), da je elektromagnetna terapija učinkovita pri zaviranju vnetnih odzivov in lajšanju bolečin.

Magnetoterapija lahko dobro deluje pri zmanjševanju vnetja pri AS. Ob vnetju vretenc je pretok tekočin in odtok omejen. Magnetna terapija lahko poveča pretok krvi v hrbtenici s povečanjem premera žil (vazodilatacija). Prav tako lahko poveča proizvodnjo rastnih faktorjev, ki pomagajo nadzorovati vnetja.

Poleg tega lahko ankilozirajoči spondilitis povzroči hude bolečine v hrbtu. Magnetna terapija lahko ponovno napolni poškodovane celice, spodbuja zdravljenje poškodovanih celic in tkiv ter lajša bolečine, povezane z AS, tako da pošilja impulzno energijo v hrbtenično območje. Prav tako lahko spodbuja regeneracijo kosti in vezivnega tkiva, tudi v primeru degenerativnih stanj, kot je AS.

Magnetna terapija Magus je terapija 21. stoletja, saj je neinvazivna metoda, brez neželjenih stranskih učinkov, pa vendar po izkušnjah, zelo učinkovita proti bolečinam v križu in deluje protivnetno.

Izrez iz študije:

Nizkofrekvenčno pulzirajoče elektromagnetno polje (PEMF) predstavlja neinvazivno, varno in enostavno uporabno metodo za zdravljenje bolečin, vnetij in motenj, povezanih z revmatoidnim artritisom (RA) in osteoartritisom (OA), ter ima dolgoročno zabeleženo varnost. Ta pregled se osredotoča na terapevtsko uporabo PEMF pri zdravljenju več oblik artritisa. Analiza različnih študij, ki poročajo o uporabi PEMF za zdravljenje artritisa, je nedvoumno pokazala, da PEMF ne le lajša bolečine v artritičnem stanju, ampak tudi zagotavlja hondroprotekcijo, izvaja protivnetno delovanje in pomaga pri preoblikovanju kosti. To bi se lahko razvilo kot primerna alternativa za terapijo artritisa.

Kako živeti z AS – kaj lahko storimo sami

Spremembe življenjskega sloga lahko pomagajo zmanjšati bolečino in togost pri ankilozirajočem spondilitisu. Poleg standardnih metod zdravljenja AS lahko naslednji ukrepi pomagajo zmanjšati vnetje in bolečine:

Fizikalna terapija pomaga pri lajšanju bolečin

Tesno sodelovanje s fizikalnim terapevtom je še posebej koristno pri bolnikih z novoodkrito boleznijo in ob poslabšanjih bolezni. Dihalne vaje, vaje za ohranjanje gibljivosti in dobre drže ter ukrepi za zmanjševanje bolečin (npr. tople kopeli, masaža vnetih predelov z ledom) lahko bolnikom izboljšajo kakovost življenja. Zelo pomembno je, da tudi v obdobjih, ko imajo bolniki manj težav, sami izvajajo vaje po navodilih, ki so jih prejeli in se jih naučili od fizikalnega terapevta. Dihalne vaje naj bi izvajali vsaj dvakrat na dan. Koristno je trdo ležišče z nizkim vzglavjem.

Preprečevanje poškodb

Zaradi večje verjetnosti hudih poškodb hrbtenice in hrbtenjače ob zdrsih in padcih je preprečevanje poškodb zelo pomembno. Bolniki se morajoizogibati kontaktnim športom in drugim dejavnostim, pri katerih prihaja do hitrih, sunkovitih gibov in sprememb telesnega položaja. S primerno opremo stanovanja se lahko izognejo padcem doma (npr. odstranitev preprog, namestitev nočnih luči, ustrezna oprema kopalnice). Z namestitvijo posebnih vzvratnih ogledal, ki zvečajo vidno polje, se lahko bolniki izognejo oviram, ki jih ne vidijo zaradi zmanjšane gibljivosti vratne hrbtenice.

Jejte zdravo hrano

Ocvrta hrana, predelano meso in hrana, ki vsebuje veliko maščob in sladkorja, lahko povzročijo vnetje. Prehrana, ki vsebuje protivnetna živila, kot je sredozemska dieta, lahko pomaga zmanjšati vnetje.

Ohranjajte zdravo telesno težo

Prekomerna teža in debelost pritiskata na sklepe in kosti, kar seveda poslabša bolezensko stanje v sklepih.

Bodite telesno aktivni

• Aerobna vadba, ki vam lahko pomaga lažje dihati, izboljša vaše razpoloženje in zmanjša bolečine. Razmislite o nizko-intenzivni aerobni vadbi, kot so plavanje, hitra hoja, eliptični trener, kolesarjenje ali ples.
• Vadba za krepitev mišic, ki gradi mišice za podporo vašega telesa. Poskusite z utežmi, elastikami ali vajami brez uteži, kot so potiski, počepi, deske ali vaje na fitnes žogi.

Plavanje je primerna telesna vadba za bolnike z AS, vendar mora biti tudi tehnika plavanja pravilna.

Omejite uživanje alkohola

Prekomerno uživanje alkohola lahko oslabi kosti in poveča tveganje za osteoporozo.

Prenehajte kaditi

Uporaba tobaka pospešuje poškodbe hrbtenice in povečuje bolečine. Vaš zdravnik vam lahko pomaga pri opustitvi kajenja.

Dodaten vnos kalcija in vitamina D

Kalcij pomaga graditi močne kosti, vitamin D pa pomaga telesu bolje absorbirati kalcij. Kombinacija teh hranil lahko pomaga ohranjati zdravje vaših kosti, kar je zelo pomembno, ko imate ankilozirajoči spondilitis.

Kalcij najdete v mlečnih izdelkih z nizko vsebnostjo maščob, kot so jogurt in sir, konzerviranem lososu, tofuju, brokoliju in temno zeleni listnati zelenjavi. Vitamin D najdete v sončni svetlobi, jajcih in ribah, kot so mečarica, losos in konzervirana tuna.

Viri:

1

2

3